Heatstroke Treatment System Consensus

热射病救治体系
建设标准

应对全球变暖，规范救治流程，提升国民健康。

覆盖预防、现场、院前、院内、康复、慢病管理和区域救治网络建设。

The Challenge

严峻挑战

全球变暖加剧，极端高温频发，热射病核心体温可超过 40°C，发生率显著上升，威胁生命健康。

20.7%

ICU 病死率

Southwest China, 2024

34.1%

出院病死率

Discharge Mortality

体育运动、军训、户外作业致死事件屡见报道，加强预防与应对刻不容缓。

Military Progress

军队先行

· 2015: 专家共识(草案) [8]
· 2016: 全军防治专家组成立
· 2019: 共识更新 [4]
· 2024: 防治规范纳入国军标 [9]
· 四级体系: 预防为主，关口前移 [10]
· "8-4-6"法则: 基层广泛应用 [11]
· "十早一禁": 院内治疗原则 [4,8]

Local Challenges

地方挑战

· 公众认识不足，处理能力有限
· 院前急救存误区，"黄金半小时"难保障
· 院内缺乏专业团队与措施
· 全病程救治体系空白 [12-14]

亟需建立统一标准与救治网络。

Consensus Goal

共识目标

优化全流程防治体系：预防、现场、院前、院内、康复、慢病管理。提升及时性、规范性、科学性。

降低发生率

提高救治成功率

降低重症病死率

改善远期预后与生存质量

推荐意见 1: 通过建设热射病全流程防治体系，优化防治流程，提升救治的规范性与成功率，进而改善患者的预后和生存质量。

System Construction Requirements

热射病救治体系建设要求

2.1 Prevention First

预防为主 · 热不致病

预防优于治疗。强调个人防护、组织保障、环境干预。

· 个人: 学习知识，掌握方法，尤其高风险人群。
· 政府: 宣传教育，气象预警，政策保护。
· 社会: 避暑中心，医疗咨询，社区合作。
· 组织: 军事训练、赛事活动等做好保障预案。

推荐意见 2: 救治坚持预防为主，多方面着手，力求"热不致病"。

8-4-6 Golden Rule

"8-4-6" 黄金法则

简明易记，适合普及培训。

预防 8 措施

· 热习服
· 不带病
· 预降温
· 补水盐
· 备三宝
· 配设备
· 不熬夜
· 盯重点

预警 4 信号

· 烫: 自觉身体发烫
· 晃: 异常疲倦、行走不稳
· 晕: 头晕、意识模糊、抽搐
· 乱: 面色异常、心慌气短、恶心呕吐等

急救 6 步法

· 脱: 脱离热环境、脱去衣物
· 泡: 冷水浸泡降温
· 测: 监测生命体征和核心体温
· 补: 静脉补液
· 通: 气道保护和氧疗
· 静: 控制抽搐

推荐意见 3: "8-4-6"黄金法则便于记忆，适合普及培训。

图 1: 热射病防治 "8-4-6" 黄金法则示意图

2.2 Pre-hospital

院前急救 · 病不致危

关键在于快速识别、评估、降温和对症支持。第一目击者自救互救至关重要。

黄金半小时

最初 30-60 min 内将核心体温降至 38.5°C 以下，病死率可降至零。

需加强院前人员培训，建立区域救治体系，形成"现场自救互救 - 院前急救 - 院内急诊"链条。

图 2: 热射病院前院内一体化救治链条示意图

"先降温，后转运"。基层设降温单元，救护车成移动降温单元，急诊设抢救单元。

推荐意见 4: 快速识别、评估、降温和对症支持是成功治疗的关键。

推荐意见 5: 加强培训，建完善区域体系，形成紧密衔接救治链条。

Haste Rule

Haste 法则

高温或剧烈活动后出现神志改变时，立即启动。

要点	英文	解释
H	Heat exposure	热暴露
A	Altered mental status	精神状态改变评估
S	Start cooling	立即冷水降温 / CPR
T	Time	时间紧迫，快打急救电话
E	Emergency	紧急行动，防病情发展

2.3 In-hospital MDT

院内多学科联合 · 危不致死

急诊科负责快速评估处理，危重症由重症医学科主导，需多学科团队(MDT)协作。倡导"十早一禁"原则，提供最佳器官功能支持。

图 3: 急诊接诊处置流程示意图

图 4: 批量伤处置流程示意图

高发季或高发地区，急诊需具备批量救治能力。

推荐意见 6: 院内救治以急诊科和重症医学科为主，结合 MDT 协作。优化流程，加强衔接，具备批量救治能力。

2.4 Rehabilitation

康复训练 · 促进恢复

早期康复重要。ICU 患者长期并发症率 3.7%~40.7%，约 30% 幸存者有认知或运动障碍，常为永久性。

需个体化康复策略，包括高压氧、中医、针灸、物理、心理治疗。复工、复赛、复职建议正常后逐步恢复，可考虑热耐力检测辅助。

推荐意见 7: 康复治疗至关重要，通过个体化方案促进恢复。

2.5 Chronic Management

慢病管理 · 关注长期损伤

· 经典型 2 年病死率达 71%。
· 康复者肾病、认知障碍、心理疾病风险增加。
· 心血管事件风险 4 倍，缺血性中风 5.5 倍。
· 劳力型复发率 4.1%~15.4%，多在 2 年内。

图 5: 热射病全病程救治体系示意图

推荐意见 8: 康复患者纳入长期随访，关注中长期并发症，进行慢病管理。

System Construction Content

热射病救治体系建设内容

3.1 Network

建立救治网络

根据地区特点规划布局。地市或县域至少设一家二级以上医院为救治中心，联合下级机构形成闭环网络。

合理布局急救站，统一指挥调度。救护车 30min 内抵达中心或哨点。建立信息指挥平台，强化联动。

推荐意见 9: 建区域网络，规划中心，有效联动，建信息平台，确保及时救治。

3.2 Centers

热射病救治中心

体系建设关键。提供综合、循证、标准化服务，覆盖预防到慢病管理全流程。乡镇卫生院等为哨点，中心分三级。

级别	机构	核心要求
三级	二级及以下医院	独立急诊科，降温单元，基础/高级生命支持，流程质控，科普。
二级	三级综合医院	+高水平重症救治，MDT，信息化，质控体系，培训科研，门诊咨询。
一级	国域医疗中心/大型三甲	+全流程一体化模式，区域网络，数据平台，培训基地，热耐力实验室，制定标准，督导，咨询。

由行政牵头，急诊或重症负责，多科室参与。建立 MDT、数据平台和联动机制。

推荐意见 10: 建四级体系，明确功能定位，强化联动，推信息化与 MDT。

3.2.2 Units & Cooling

热射病救治单元与降温要点

院前、急诊、病房、ICU 均需建立救治单元。具备快速降温、核心体温监测、急救复苏、生命支持能力。

· 0.5h 内核心温度降至 39.0°C 以下
· 2h 内核心温度降至 38.5°C 以下
· 黄金半小时，"先降温后转运"。
· 冷水浸泡是金标准；无条件时选择覆盖面积大、速率快、可及的方式。
· 实时监测核心体温、意识和生命体征。

图 6: 现场降温方式示意图，水池或冰块包裹

图 7: 急诊科降温方式示意图，冰毯或冰水擦浴

查看降温设备物资

· 现场: 降温水池、温湿度计、体温计、指脉氧仪、冰水、毛巾等。
· 院前: 降温担架、体温计、冰块、冰水、毛巾等。
· 急诊: 电动冰毯机、降温水池/马甲/帽、血滤机、制冰机、持续直肠温度监测等。

推荐意见 11: 救治单元是核心，确保迅速降温达标，具备监测和生命支持能力。

3.2.3-3.2.5

中心建设要素

· 质量控制: 结构、过程、结局指标。
· 教育培训与科研: 提升技能，鼓励研究。
· 信息化数据管理: 精确质控，数据互通。

质量控制、培训科研与数据管理是持续改进的基础。

3.3 Heat Tolerance Lab

热耐力检测实验室

用于客观评估个体热耐力。建议在一级或二级中心建设。模拟环境为 40°C、40%RH(±1%)，配备跑步机、核心体温和心率监测设备。

图 8: 热耐力检测实验室示意图

用途：抽查评估、热习服效果、发现高风险人员、辅助康复训练恢复。

推荐意见 12: 建议高级中心建热耐力实验室，评估热耐力，支持康复训练。

3.4 Clinic

热射病门诊

提升规范诊疗，促进全病程管理。

· 出院后随诊随访
· 系统化康复支持
· 神经与心理功能干预
· 预防咨询与风险评估

多学科参与，包括急诊、重症、康复、中医、心理、心内、呼吸、消化等，适时 MDT。

推荐意见 13: 建议设热射病门诊，提供全病程管理，提升治愈率和生活质量。

3.5 Specialty Alliance

热射病专科联盟

领先医院牵头，形成紧密型学科联合体。统筹资源，通过联合诊疗、培训、科研等方式，实现区域联动、同质建设、互补发展。

推荐意见 14: 建议组建专科联盟，整合资源，推动规范化防治体系建设。

Outlook

展望

最终目标是降低发病率、重症率、病死率、致残率，减轻高温对健康的冲击。

· 提升公众认知与自我保护
· 强化院前急救关键作用
· 深化多学科协作(MDT)
· 整合康复训练与慢病管理
· 建立全国统一、标准化、高效协调的救治网络
· 发挥救治中心的关键作用和专科联盟的联动优势

共同努力，提升公共健康水平，保障生命安全。

查看诊断与治疗指南学习 8-4-6 法则查看核心体温与降温

热射病救治体系建设标准