Critical Goal
降温是关键
快速有效降温是治疗核心。研究表明，每延迟 1 分钟，病死率增加约 1%。
30 min
黄金降温时间
降至 38°C 以下
早发现 / 早诊断 / 早治疗
Early detection, diagnosis, treatment
Core Temperature Monitoring & Cooling
核心体温监测
与降温方法
本次分享聚焦热射病早期关键环节：核心体温监测与快速有效降温。
讲者：热射病专家组教授 · 日期：2025.04 · 结合十余年急救经验，系统讲解常用知识与方法。
Vital Sign
核心体温
反映内部脏器温度，优于体表温度。热射病特征为核心体温 > 40°C。
>40°C
Overview
热射病概述
中暑最严重阶段，核心体温 > 40°C 并伴有中枢神经损害。
- · 早期: 热痉挛
- · 进展: 热衰竭
- · 严重: 热射病
Monitoring
核心体温监测方法
| 分类 | 方法 | 说明 |
|---|---|---|
| 金标准 | 直肠温度 | Rectal Temperature |
| 替代方法 | 膀胱温度 | Bladder |
| 替代方法 | 食道温度 | Esophageal |
| 进阶方法 | 体温胶囊 | Pill |
| 不推荐 | 腋温、口温、额温、耳温 | 误差大，不用于诊断 |
持续监测，避免过度降温(<36°C)。
Prevention
预防措施
- · 环境把控: 避开高温时段，改善通风。
- · 个人防护: 主动补含盐水电解质，穿透气衣物。
- · 热习服: 逐步适应热环境。
- · 关注特殊人群: 老年、儿童、慢病等。
- · 科学训练: 张弛有度，高温下多休息。
Cooling Methods
专业降温方法
首选 / Fastest cooling
冰水浸泡 (CWI)
降温最快，劳力性热射病首选。方法为 0-15°C 冷水浸泡，头部除外。
Evaporative cooling
蒸发降温
速度较快，相对安全。方法为喷洒温水并用风扇强吹。
Intravascular cooling
血管内降温
高效，通常需要中心静脉置管和设备支持，适用于 ICU 场景。
禁用方法
- · 退热药: 无效且可能伤肝肾。
- · 酒精擦浴: 有中毒风险。
- · 不过度搓揉。
- · 不滥用纯水口服。
Treatment & Support
治疗目标与器官支持
第一阶段 (30min)
核心体温 < 38.5°C
第二阶段 (24h)
维持 37-38°C
- · 呼吸支持 (Ventilation)
- · 循环支持 (Circulation)
- · 肾脏支持 (Renal - CRRT)
- · 凝血障碍处理 (Coagulation)
- · 中枢神经保护 (CNS Protection)
Four Don'ts
降温处理“四不”
- · 退热药: 无效且可能伤肝肾。
- · 酒精擦浴: 有中毒风险。
- · 不过度搓揉。
- · 不滥用纯水口服。
Process Summary
急救流程总结
1
立即
Immediately
脱离热环境，初步评估 ABC。
2
5 分钟内
Within 5 min
启动核心体温(直肠)监测。
3
15 分钟内
Within 15 min
开始有效降温，选择 CWI 或蒸发降温等方式。
4
30 分钟内
Within 30 min
核心体温降至 <38.5°C。
5
持续进行
Continuously
持续监测，维持 37-38°C，处理并发症，早期集中救治。
时间就是生命！时间就是大脑！时间就是器官！
Case Study & Lessons
案例分享与教训
分享了 30 年前一例因认识不足、降温不当、未使用核心体温监测、误用退热药导致死亡的案例。
- · 早期、快速、有效降温至关重要。
- · 核心体温监测是基础。
- · 掌握正确降温方法和禁忌。
- · 凝血功能障碍需早期防治。
Core Takeaway
降温！
降温！
还是降温！
Cool down. Cool down. Cool down.
Key Points & Outlook
核心要点与展望
热射病是急症，降温速度决定生死。
预防是关键，需做好防护。
救治核心是黄金 30 分钟降温，劳力性热射病首选冷水浸泡。
核心体温监测是基石，指导精准降温。